为什么我的孩子不会说话？

我国有300万到600万儿童患有语言障碍。作为一名专门从事早期干预的儿童言语语言病理学家，我的工作对象是出生到三岁的儿童。当我评估一个孩子不会说话时，在确认了父母的怀疑后，下一个问题通常是“为什么？”

有时候我们不知道为什么一个孩子两三岁还不说话。许多专业人士在谨慎方面犯了错误，把他们评估的所有孩子都贴上了“延迟”的标签，而事实上他们还不确定到底是什么问题。在初次或第贰次（或第十次）就诊时，往往很难确定准确的诊断对于一个蹒跚学步的孩子，但是在这个年龄段有许多常见的沟通困难。

让我们来澄清一下术语“延迟”和“无序”之间的区别。延迟意味着开发速度有问题。技能如期而至，但比其他孩子获得阶段性进展慢。大多数情况下（除非专业人士误用术语），“延迟”意味着有一个合理的期望，孩子可以“赶上”。干预，无论是在家里与致力于实施新策略的父母更非正式，还是让孩子参加治疗服务更正式，当然有助于提高改善的可能性。

当出现紊乱时，就意味着发育不典型。这一速度可能也很慢，但也存在一些异常，这在那些有着典型发展技能的儿童身上是不常见的。疾病，就其本质而言，比拖延更严重，而且总是需要专业的干预。例如，自闭症不是一种发育迟缓，而是一种发育障碍。

下面列出了常见的语言障碍类型和与儿童语言问题相关的诊断，并对每种疾病给出了基本的解释。请记住，这是一个具体的语言诊断列表，不一定是一个医学或教育标签。例如，被诊断为石家庄自闭症的儿童可能表现出失用症的特征，唐氏综合症的儿童可能有构音障碍，诵读困难的儿童也可能有听觉处理障碍等…

言语语言诊断可能只是影响儿童整体发展状况的一部分，也可能是儿童面临的问题。我经常评价那些父母认为他们的语言或语言发育迟缓的孩子，而实际上他们的孩子在其他发展领域也表现出了延迟。其他学科也会发生这种情况。我的同事是物理和职业治疗师，当父母当初因为他们认为只是“走路晚了”或“进食困难”而寻求他们的帮助时，他们往往会将孩子转介给他们进行交流评估，而没有意识到他们的孩子在其他方面也落后了。许多有发展障碍的儿童都有与运动、社会、认知、适应和交流领域重叠的问题。

如果有疑问，请进行评估。一定要问专业人士是否还有其他的发展问题。你宁愿知道，而且越快越好。目前所有的研究都告诉我们，早期干预给孩子更大的机会将长期的困难降到Z低。等到你的孩子到了上学的年龄，看看他是否能“长大”一个问题，这会使他处于一个严重的不利地位，尤其是在沟通困难的时候。

幼儿沟通延迟和障碍的类型

失用症

失用症是一种神经言语障碍，影响儿童计划、执行和安排可理解言语所需的口腔运动的能力。失用症也可以被称为发展性言语失用症、儿童言语失用症或言语运动障碍。大多数潜在客户可互换使用这些术语。失用症的特征包括:

婴儿期有限的牙牙学语…这些是安静的婴儿。

当其他婴儿两岁时说话时，很少或没有说话。

模仿声音和文字能力差。

儿童替换和/或省略单词中的元音和辅音。元音错误在其他语言障碍中并不常见。

他的用词尝试是“跑题”的，可能连父母都不理解。

他可能用一个声音(比如“da”)做任何事。

通常他的错误是前后矛盾的，或者他可能一句话说一遍，然后就再也说不出来了。

这孩子懂得的比他能说的多得多。

有时(但不总是)有沟通困难的家族史。(即“我们家的男生说话都很晚”或“我老公的爷爷还是有些难念的词发音。”）

在语言病理学领域，对三岁以下儿童进行这种诊断一直存在争议。然而，如果临床医生不怀疑这是儿童交流困难的根本原因，通常不会介绍对失用症儿童有用的治疗方法。如果你怀疑这是你孩子的问题，开始与你孩子的儿科医生交谈，并开始用有治疗失用症经验的SLP进行语言治疗。如果你的治疗师说他/她不相信这可以在三岁前考虑，那就去找一个新的治疗师吧！

语音障碍

语音障碍是一种难以理解的组合声音的“规则”或“模式”。例如，语音过程模式包括前元音辅音删除，音节减少，或重叠。

根据语音过程模型，有许多分析儿童语音的模式。所有这些过程在典型的儿童发展中也很常见。当一个孩子在他们的生产模式中没有成熟时，这个问题就出现了，而大多数其他孩子都是这样。例如，在两岁半到三岁之间，后面的辅音删除(去掉单词中的结尾辅音)通常会消失。如果一个孩子在他3岁的时候没有包括Z后的辅音，这将被认为是“无序的”或“非典型的”，因为他的大多数同龄人现在使用一种更成熟的模式。

一个只有语音障碍的孩子表现出典型的语言发展，这意味着他的词汇和话语长度与同龄人相同，但他继续表现出与更小的孩子的言语错误一致的模式。他听起来比实际年龄小。患有语音障碍的儿童需要言语治疗来学习新的模式。在一定次数的治疗中，一个模式被作为目标，然后开始一个新的模式。一旦所有的模式都解决了，循环就开始了。你的孩子的语音开始改善，即使在之初的几个周期中并不“完好”。这种方法有大量的研究支持。它通常用于三岁以上高度不理解的孩子。关于这种方法的更多信息，问问你孩子的SLP是否适合你的孩子，因为即使是老兵也知道并使用这种技术。

发音障碍

发音障碍是语音产生或发音的困难。这种困难可能出现在孤立的声音中，或声音失真，如口齿不清。有时临床医生会交替谈论语音障碍和发音障碍。我用“语音障碍”这个词来形容获得声音的“模式”似乎有困难，而用“发音障碍”这个词来形容一个孩子只获得几个声音而不是一个可识别的模式有困难。如果一个孩子在大多数同龄人都能正确使用声音后，仍然表现出哪怕是几个声音的错误，他需要治疗来帮助他。